三 · 阴道

（三）阴道 1. 它不是一个洞

从性生活的角度而言，人们比较关心阴道，因为它与性生活直接关联。人们谑称其为「洞」或「桶」，实际上它并非一个洞穴，而是一个封闭性空间，它的功能有点像气球，平时阴道壁是彼此紧贴的，需要时却可以充分扩展。

阴道实际上是一个极富弹性的肌肉器官，能收缩也能舒张，收缩时连一根小手指也插不进去，而舒张时可以随意插入或抽动，甚至可以容纳胎儿并允许胎儿从中通过。

女性阴道的松紧程度大不一样，未婚女子的阴道比较紧，肌肉富有弹性；生过孩子之后，阴道壁变得松弛，阴道也就比较宽松了。

许多人对阴道的舒缩潜能缺乏了解。男性出于对情侣的关心，害怕阴茎的插入会对女方的身体造成损伤，然而女性阴道所具有的伸展调节潜能有时是相当惊人的，弹性极强的阴道在性交时可以依照阴茎的大小恰好贴附于阴茎。

也有人担心阴道太狭小会限制阴茎的插入，其实真正的小阴道和小阴茎一样少见。关键在于女方在插入时的反应状态：只要女方高度兴奋，那么再大的阴茎都不会成问题；相反，如果女方根本没有兴奋，哪怕很小的阴茎也会遭到麻烦。

长期禁欲或绝经后的妇女，在重新开始性生活时其性反应是缓慢的，因此在女方高度兴奋之前不要贸然插入，否则只会给她带来痛苦而非快乐。

2. 内三分之二并不敏感 阴道内 2/3 的部位对疼痛与触觉都不敏感，因为它的神经支配来自自主神经系统，而且这些神经只通过环层小体参与局部的血循环控制和深感觉，对其他刺激很不敏感。

相反，阴道外 1/3 和尿道下方由于受阴部神经敏感性的支配，可以感受到机械性刺激。G 点恰恰位于这一区域，于是成了阴道内最重要的动情区。

从整体上看，阴蒂虽是女性性兴奋的中心器官，但在不受刺激的情况下，性反应仍可以一直发展为性高潮。性高潮部分是生理性的、部分是心理性的，甚至截瘫妇女也可以获得性高潮，有些妇女仅仅通过性幻想也能达到高潮。

高潮的决定器官既不是阴道也不是阴蒂，既不是 G 点也不是别的什么部位，而是大脑。

原书举了一个很有力的例子：由男性变为女性的变性人，尽管可肿胀的部分已切除、假阴蒂也没有背神经的支配，但由于皮肤中具有压力感受器、心理准备也十分充分，所以仍然能够通过手淫或阴道内性交达到高潮。

3. 弗洛伊德留下的那个争议

弗洛伊德提出的女性性成熟标志，是女性性高潮从幼年的阴蒂型向成年的阴道型过渡。也就是说，阴道究竟在女子的性高潮和情感受中究竟起什么作用——这个观点引发了一场长久的争议。

早先的研究人员对阴道的性感受能力表示怀疑，因为阴道内壁缺乏神经末梢，故对触摸并不敏感。相反，会阴部特别是阴蒂却分布着密集的数种不同类型的神经末梢：其中有些对触摸十分敏感，比如触觉小体、触盘、默克尔触觉小板神经末梢；也有对机械性变形敏感的环层小体；对温度敏感的鲁菲尼小体和多纪尔—克劳泽小体；以及对痛觉敏感的游离神经末梢。

在这些解剖和组织学观察的基础上，人们总是把阴蒂看做是成熟妇女性感觉的主要来源。

通过多项调查证实：50% 以上的妇女不能在单纯阴道性交、不刺激阴蒂的情况下获得高潮，这一事实显然支持上述观点。

然而，那些能够对阴道刺激作出反应并获得性高潮的妇女，的确能够区分阴道高潮与阴蒂高潮，这显然与马斯特斯和约翰逊的主张不相符合。

原因在于阴道各段对性刺激的反应不同。阴道外段 1/3 由外胚层分化而来，富含神经纤维，所以对于触摸有反应的神经末梢只集中在阴道口附近；阴道内段 2/3 由中胚层分化而来，没有神经末梢，所以对刺激反应远不及外 1/3 更富有性感觉。

就阴道而言，虽然松弛时大小差异较大，但勃起后的差别便减小，一般来说勃起后都能大大超过阴道外段 1/3 这个深度，所以女性性满足的决定因素决不是阴茎的大小粗细。

当然，阴道内段 2/3 的挤压感觉还是较强的，所以当阴茎深入时，女性是有所感觉的。

一位 30 岁的妻子写道：

4. 阴道刺激与痛觉阈值

有人发现，在用手指对阴道前壁进行揉压刺激时，通过受试者下腹部向下施加轻压，即可持续产生达到高水平性唤起时的动情感受。

另一项研究则在 48 名能在性交中获得高潮的妇女中进行，研究人员通过用手指对阴道不同区域进行刺激，来了解阴道的动情机能。平均刺激时间为 20 分钟，其中 45 人（约 94% 左右）主诉阴道有性敏感性，30 人达到性高潮、或是在达到性高潮之前就要求停止刺激。实验证实敏感区多集中在阴道前壁的偏上端。

在另一项调查中，研究人员向美国 2350 名从事卫生和咨询工作的职业妇女发出有关阴道敏感性问题的调查问卷，有 1289 名妇女寄回答卷，应答率为 55%。84.3% 的应答者认为阴道内存在性敏感区域，只要刺激它们就能引起性快感，不过有 70% 的应答者认为它们只存在于部分妇女中，65.9% 的应答者认为自己的阴道内存在这样的敏感区域，其中 72.6% 的妇女在接受对这个敏感区域的刺激时能经历性高潮。

知觉到的敏感点的位置，在前壁的占 55.1%，在后壁的占 7.3%。应答者最普遍的回答是，不论敏感点位于前壁还是后壁，它主要位于阴道上段（46.1%），而认为在阴道下段的占 21.5%。

接下来是一个反直觉的发现。

刺激阴道内敏感区不只可以产生性感觉、激发性高潮，还能引起痛觉缺失、产生镇痛作用，使妇女更能耐受手指刺激的压力。

在获得快感时，能使疼痛耐受阈值提高 40.3%，疼痛检测阈值提高 47.4%。当阴道刺激出现快感时，疼痛耐受和疼痛检测阈值分别增加 36.8% 和 53%；当阴道刺激导致性高潮时，疼痛耐受和疼痛检测阈值分别增高 74.6% 和 106.7%。

然而，当对膝部或胸部提供类似的机械刺激时，疼痛阈值并没有明显改变，也没有引起骨盆肌肉的随意收缩。实验还表明，阴道刺激伴或不伴高潮时，都不会影响触觉阈值。

原书对这个现象的生理意义给了一个猜测：阴道压力刺激引起的痛觉丧失，能减少插入时的疼痛，这对动物比对人更有意义，因为动物具有多次插入。有人认为胎儿分娩时胎头对阴道前壁的压迫作用，可以激发这种内源性镇痛作用，从而减轻分娩时的疼痛。

一项研究表明，阴道刺激对性满足有重要影响。当妇女在接受阴道敏感区域刺激后体验到愉悦快感时，她们会比那些缺乏这种感觉的妇女更容易感到全身生理上的性满足；若妇女在接受阴道刺激后获得性高潮，她们就会感到完全的心理上的满足。她们比在阴道刺激后体验不到高潮的妇女更渴望频繁的性交和高潮，也会体验到更多的性高潮。

在传统的男上位性交中，阴茎只是沿阴道壁的表面移动摩擦，而不能提供为最佳刺激所必需的、与阴道前壁成一定角度的压力刺激，这大概也是众多妇女感受不到性高潮的重要原因吧。

一些善于动脑的女性发现，当后位性交时把小腹部倚在一个硬物上、或用手按压小腹部，那种感觉就会很快出现，说明她们的做法确实有助于加强对阴道前壁的有效刺激。类似的做法还包括在女下位时用一个较硬的枕头把臀部垫高等。

5. 阴道周围的肌肉

有人认为女性性反应并不是过去所想象的那样，是一种反射或一个单纯的反应，只要给予规定的刺激，就可以按照预期的频率发生。这一反应看上去很简单，但实际上涉及个体的整个运动行为。

涉及女性性反应的肌群主要分为四组：一是女性阴道口周围的表浅肌肉群，肌纤维也分布到阴蒂脚和干，这组肌群包括会阴横肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌和会阴体等；二是尿生殖膈和肌肉，它们的收缩使阴道下端感到环状突起、并组成鞘状物；三是耻骨尾骨肌，在阴道的两侧壁上可以分别触到束状的肌肉，然后二者在阴道后面重新聚合为一个吊带样结构；四是阴道最下端的内在的肌肉。这四组肌肉在性高潮中所起的作用是不同的，妇女性能力的好坏取决于它们的作用。

性高潮的形态学表现，是阴道周围括约肌和子宫肌肉的收缩，这些都可以客观测量到，但未必能感觉到。

阴道的一个重要解剖特点，是它的周围具有丰富的肌肉。它们由两条肛提肌组成，又称为耻骨尾骨肌（简称 PC 肌）。它们来自耻骨，包绕尿道和阴道外侧部，并在直肠后形成一个襻固定于尾骨。PC 肌的一部分肌纤维呈放射状进入阴道壁，成为耻骨阴道肌。

阴道周围肌肉的良好张力与知觉对高潮极其重要，这些肌肉由阴部神经的分支之一会阴神经支配，于是兼具运动和感觉功能。在性交抽动过程中，PC 肌的微微收缩使阴茎感受到「紧握」的感觉；在性高潮时它将产生有力的节律性收缩，对男方阴茎的紧握感显著增强。

德国医生艾彻和诺克测量了 130 位妇女的阴道周围压力。当妇女收缩阴道时，压力超过 1.3 千帕（10 毫米汞柱）的有 85 例，不足这一压力的有 45 例。在第一组超过 1.3 千帕的 85 例中，84% 总能或经常能达到性高潮；而第二组的 45 例中只有 29% 的妇女能达到这种状态，两组之间存在显著的统计学差异。

很显然，当妇女的性高潮能力损害或低下时，常常表现为阴道周围肌肉的收缩能力降低。出现这种问题的原因，包括解剖学缺陷（体质的或损伤的）或抑制。

另一方面，他们还发现随着年龄的增长和分娩次数的增多，高潮能力可以得到增强。也可以理解为，性经验的增加对性高潮能力有重大的改进作用。当然，在个别情况下，分娩时过度伸展所造成的阴道裂伤和松弛，可以明显减弱性高潮能力，至少会影响到阴道性交。

以耻骨尾骨肌为主的阴道周围肌肉，在性高潮过程中产生的不随意节律性收缩，总伴有十分欣快的感觉。

由于阴道入口对压力和痛刺激均高度敏感，而且其周围肌肉都可以收缩，所以它可以反映一个妇女对性的心理反应。如她对性唤起畏惧或焦虑，肌肉则收缩使阴道口变紧变小，阴茎插入会遇到困难。

6. 阴道插入压力

阴茎周长在阴茎夜间勃起试验中增加 1.6 到 2.0 厘米，从周长的变化转换为对硬度的判断（即能否插入）可发生三分之一误差。其中 77% 的误差发生在判断为不能插入者，因为它们的周长仅增加 1.5 厘米或更少，而硬度却是正常的。那么阴道插入究竟需要多大压力呢？

有人设计了一种阴道插入压力测量仪（VPP），测量了男上位、女上位和后位时的插入压力。仪器是在一个 60 毫升的塑料注射器针嘴上接上压力计，在针栓上接上一个模拟阴茎，大号直径 3.49 厘米、小号直径 2.86 厘米，大小号可以换用。使用时在模拟阴茎上套上避孕套并涂上水性润滑剂，以插入 5 厘米处记录压力大小。

结果发现：男上式的插入压力最低，后进式居中，而女上式最高。经产妇的平均插入压力，明显低于未产妇。VPP 与性欲无关，与年龄、会阴切开术、性交频率、性交要求、性乐趣、性交疼痛、性交体验历史等也无统计学相关性。

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