二 · 处女膜

处女膜不是一层封闭的膜，它是阴道口周围的一圈黏膜皱襞，中央本来就有开口。

这一点用常识就能推出来：如果它是一层完整的膜，经血从哪里排出。事实上极少数先天性处女膜闭锁的情况需要手术处理，恰恰因为那属于异常。

它的形态个体差异极大。常见的有环形、半月形、筛状（中间有多个小孔）、伞状、隔状等等，还有一些人的处女膜组织非常少甚至几乎不明显，这些全部属于正常范围。

所以「膜」这个字从一开始就是误导。国际上有性教育机构提出改用「阴道冠」这个称呼，理由就是原来的名字把一个有弹性、有开口、形态多样的组织，描述成了一张封条。

它也不是一次性的、破了就没了的东西。它是有弹性的黏膜组织，会随年龄和激素水平变化，青春期后在雌激素作用下变得更有弹性和延展性，很多情况下可以被拉伸而不撕裂。

研究显示，只有大约 43% 的女性在初次性交后出血。也就是说，多数人不出血。

这个数字推翻的东西很多：多数人第一次不出血，这是正常的，不是「以前有过」，也不是「身体有问题」。

那出血的那些人是怎么回事？可能是组织被拉伸或撕裂，但更常见的原因是润滑不足和紧张导致的肌肉收缩。

还有一条要说清楚：日常活动通常不会造成什么。运动、骑车、使用卫生棉条，一般不会改变处女膜的形态，即使有轻微改变，也无从判断原因。

2015 年发表在《柳叶刀》的一项研究发现，处女膜的状态与性经历之间没有相关性。

看一眼是判断不出来的，因为没有基准线可比——每个人本来就长得不一样，而性行为不会留下一个统一的、可识别的痕迹。

正因为如此，2018 年联合国人权事务高级专员办事处、世界卫生组织和联合国妇女署联合呼吁禁止「贞操检查」，称其为羞辱性和创伤性的做法。世界卫生组织明确指出这类检查在医学上无效，并且构成对人权的侵犯。

由此还有两件事要说清楚。

第一，所谓「处女膜修补术」没有医学指征。它修补的不是一个功能，因为处女膜本来就没有已知的生理功能。作为医学信息你应该知道：这不是治病，也不能通过它「恢复」什么，因为原本就没有一个统一的状态可供恢复。

第二，如果第一次或者之后的性行为伴随明显疼痛、出血较多或反复出血，那是需要就诊的信号，不该被「第一次都这样」糊弄过去。可能的原因包括润滑不足、阴道痉挛、感染、外阴皮肤病变，以及少数解剖异常。

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